与时间赛跑！直升机送恩施脑血管畸形出血男童到武汉救治

楚天都市报12月15日讯12月15日，华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科病房内，1岁的小新（化名）哭声响亮，这让来查房触诊的医师有些安心。“看来康复得不错，再复查一下头部核磁共振，就可以出院回家了。”神经外科主任医师于加省教授笑着说，可以从死神手里抢回像小新这样的脑出血重症患儿，是医院MDT多学科通力协作的结果。现在小新对外界有了情感的表述，是非常好的现象。小新父母听后，脸上也呈现了久别的笑脸。

脑出血命悬一线 恩施男童直升机转运来汉救治

据小新父母介绍，他们家住恩施州建始县城，小新刚刚一岁一个月大。本年10月30日，小新忽然哭闹不安，因不会表达，家人怎么哄也哄欠好，随后小新开始呈现肢体抽搐，一路转诊到市级医院。检查结果显现，小新“脑室出血，双侧脑室铸型”。因为缺乏处理婴幼儿脑血管变形的经历，当地医院立即联络上级医院转运。经过一系列评估与和谐，11月5日下午，小新经过直升机敏捷转送到同济医院进一步救治。

在具体了解小新病情后，于加省主任医师敏捷判断，小新极有可能是脑动静脉变形决裂所致脑出血。但小新刚满一岁，体重仅10公斤，伴有发烧，意识不清，还有头部皮肤切断脑脊液渗漏，有颅内感染的危险。“脑动静脉变形是胚胎时期血管发育异常所致的先天性血管病，发病率低，年出血率不到十万分之一。”于加省介绍，因为小新出血部位较深，要保住性命，手术肯定要做，但时机也很重要。需要稳定生命体征，一起抗感染、下降颅内压，参议介入医治及麻醉的技术细节，等待手术时机。所以，同济医院神经外科介入中心牵头、儿科、小儿外科、麻醉科、护理部等多学科齐心协力，调整了小新抗生素及补液医治计划，敏捷平复生命体征，一起全面评估，作好“万全”术前准备工作。

抓住仅有穿刺时机 多学科救治让他转危为安

手术前，最怕的便是颅内感染。小新年幼，多器官功能发育尚未老练，无法耐受大剂量抗生素医治，只能严防死守，精细护理。所幸，第九天拔除了外引流管，一切顺利，他的体温降下来了，血象降下来了，没有呈现感染迹象。

11月10日，万事俱备，手术开始。麻醉科廖明锋副主任医师为小新保驾护航，神经外科于加省团队为小新实施脑血管造影，并同期介入栓塞脑血管变形。“建立‘通路’是最困难的，股动脉穿刺只要一次时机，只能成功，不能失利。”于加省表明，小新脑内血管变形团由极为纤细的供血动脉供给，血管仅只1-2毫米，病变位于大脑后动脉远端，“行程”较远，“走行”弯曲，此外，血管还可能产生痉挛，变得更细。还好，终究一路有惊无险，将小新的手术顺利完成。

手术顺利完成，让我们看到了成功的曙光。医师们深知这仅仅向成功迈出了第一步，一定要严防紧守，不能产生颅内感染。神经外科、小儿外科、儿科共同讨论小新脑积水的处置及身体的归纳康复情况。一周后，风云再起，小新精神再次变差，喂奶后呕吐，颅内压力又增高了，复查头部核磁共振显现，小新的脑积水加重了。在和拿手小儿脑积水处理的神经外科万锋主任医师及董芳永副主任医师参议后，于加省决议再次行脑室外引流术，一起决议择期进行脑室-腹腔分流手术。术后，小新一天天好转。

回顾这次颇为惊险地救治，于加省说，可以从死神手里抢回小新，归功于同济医院MDT多学科通力协作，从内科医治到外科手术，没有团队协作，这将是无法完成的使命。在不同的阶段，经过多学科协作，小新得到了最好的医治，终究才渐渐康复。

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